現在，お酒を飲みますか？
何歳の時お酒をやめましたか？
やめた理由は何ですか？
どのくらいの頻度で飲みますか？（※やめた方は飲んでいた頃のことを書いてください）
例ふだんビール「大ビン１本」飲んだあとに，日本酒「２合」飲むなら
過去１年間の食事を思い出して，平均的な頻度や量を答えてください。
質問の数も多く，たいへんとは思いますが，ぜひ最後まで記入してくださいますよう，お願いいたします。
もっとも多い調理方法を１つだけ選択してください。
「ごはん(米飯)」についておたずねします。
「みそ汁」についておたずねします。
例「牛のステーキ」を月に２回くらい食べ，１回に食べる量は「１枚の半分」くらい
「月に１～３回」にチェックを入れ，1回に食べる量は「少ない（半分以下）」にチェックを入れてください。
例「牛のステーキ」をほとんど食べない（月１回未満）か全く食べない
「月に１回未満」にチェックを入れてください。(1回に食べる量のチェックはいりません)
つぎの野菜はでまわっている季節に食べる頻度と量を回答してください。
まったく食べない場合は，「月に1回未満」を選択，目安量のチェックはいりません。
過去１年間の食事を思い出して，平均的な頻度と量を回答してください。
次の飲み物は，どのくらいの頻度で飲みますか？
飲まないものは，「週に１回未満」を選択してください。