はじめに

　臨地実習は管理栄養士養成のための実践教育科目であり，実践的能力を身に付けることができるよう，さまざまな施設で実習を行っている。２００２（平成１４）年４月１日に厚生労働省から出された「管理栄養士養成施設における臨地実習について」には，次の６項目掲げられている。

（１）養成期間の後半に行うことを原則とし，三，四学年において行うこと。

（２）前提となる授業を終了した後順次実施するようにすること。

（３）実習施設の状況を考慮した上，年間の教育計画にあらかじめ取り入れ，計画的に実施すること。

（４）その教育効果をあげるため，原則として少数グループにより行うこと。

（５）実習施設の管理責任者および直接指導に当たる管理栄養士と実習内容等について十分協議の上臨地実習を行うこと。

（６）教育効果があがるよう総合演習など学内において十分に事前および事後評価を行う体制を整えること。

　「臨床栄養学」実習の目的は，「多様な専門領域に関する基本となる能力」「知識・技能・態度および考え方の総合的能力」「チーム医療の重要性を理解し，他職種や患者・入所者とのコミュニケーションを円滑に進めるための能力」「保健・医療・福祉・介護システムの中での栄養・給食関連サービスのマネジメント能力」「健康の保持増進・疾病の一次，二次，三次予防のための栄養・食事指導（教育）能力」，これらを実践の場で学び，身に付けることにある。そのためには，何よりも医療提供施設・介護老人福祉施設で管理栄養士がどのような実践活動をしているかを学習する，つまり肌で感じ取ることが重要である。

　したがって，本書の構成は，序章として臨地実習の目的やまとめ方，心構えなどを掲げ，第１章では医療施設の場合，第２章では介護老人保健施設の場合に分けて記載し，施設の特徴や実習すべき内容などについてまとめてある。さらに，これらの施設で展開される“給食の運営”（第３章）や“給食経営管理”（第４章）についても包含した。第５章には実習に必要な知識として関連法規や臨床検査データ，薬物，カルテ用語なども掲載している。

　医療人としての資質を身に付け，管理栄養士としての感性を養うには，先の施設で，患者や入所者を中心とした医療・介護の実際や他の専門職種の人々との連携について知ることも重要で，これらの施設での実習を通して，課題発見・解決，栄養評価・判定に基づく適切なマネジメントを行うことができるようになるための実習マニュアルとして企画・刊行したものである。

　今般，刊行後の各疾病のガイドラインの改定等に沿い，内容を更新し第４版とした。今後も，教育養成側および施設側の諸先生のご批判をいただきながらより良いものにしていきたいと願っている。

２００９年１１月

編著者

第６版にあたって

　本書は２００５年の初版刊行以来，多くの管理栄養士養成校で臨地実習のテキストとしてお使いいただき，おかげさまで好評を得ることができました。２０１４年の「第５版」刊行後も，その都度増刷の度に小修正は重ねてきましたが，今般元号が令和となってさらに，「第６版」として刊行することとなりました。

　第５版前刷（２０１９年２月）以降の各疾患ガイドラインの改定，また令和２年診療報酬の改定，「日本人の食事摂取基準（２０２０年版）」に沿い，内容を改めました。また，栄養ケアプロセス（NCP）について，栄養診断の用語の表を加えるなど，記述をあらたにしています。

　これまでにも増してご活用いただければ幸いです。

２０２０年９月

編著者